受診にあたって

当院は厚生労働大臣が定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。

初診時の持ち物

• マイナンバーカード（マイナ保険証）または健康保険資格確認書
• お薬手帳（お持ちの方）
• 紹介状もしくは診療情報提供書（お持ちの方）
• 老人・身障医療等の受給者証（お持ちの方）

受診にあたって

• 再診以降、当院の診察券ならびに診療予定票（お持ちの方）を受付に提出し、マイナンバーカード（マイナ保険証）の利用または健康保険資格確認書の提示をお願いします。
• 診察券紛失時は再発行料　200円　がかかります。
• 保険資格や保険証の内容に変更があった際は、受付にお知らせください。
• 初診あるいはいつもと異なる症状で受診される方は、現在ご覧の画面下部のボタン「事前問診」をクリックし、質問項目を入力してください。
• 他の医療機関で薬を処方されている場合は、お薬手帳をお見せください。
• 妊娠中および妊娠の可能性がある方、授乳中の方は必ずお申し出ください。
• ひどい痛みや高熱、嘔吐などの強い症状がある場合は、受付にお申し出ください。
• いつ頃から、どんな症状が現れているのか、既往歴（今までにかかった病気）などについてお教えいただき、また、すでに今回のことで他院にて診察を受けている場合は、診断名、治療内容、各種検査結果などをわかるようにしていただくと診察がスムーズに進みます。
• 受診の際は、なるべく上下に分かれた服装でお越しください（ワンピースやボディスーツですと、診察の妨げになる場合があります）。
• 当院では、「個人情報」の取り扱いには、スタッフ一同、細心の注意を払っておりますので、安心してご受診ください。

※深刻な精神症状のある患者様におかれましては専門医療機関の受診をお願いしています。
ご理解下さいますようお願い申し上げます。

基本診療料/特掲診療料の施設基準の届出について

当院は関東信越厚生局に下記の届出を行っています。
【基本診療料】
・外来感染対策向上加算
・情報通信機器を用いた診療に係る基準
・電子的診療情報連携体制整備加算2
【特掲診療料】
・在宅持続陽圧呼吸療法管理料
・外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）

明細書について

当院は療担規則に則り明細書については無償で交付いたします。

一般名での処方について

後発医薬品があるお薬については、患者様へご説明の上、商品名ではなく一般名（有効成分の名称）で処方する場合がございます。

医療情報の活用について

当院は質の高い診療を実施するため、オンライン資格確認や電子処方箋のデータ等から取得する情報を活用して診療をおこないます。

特定疾患療養管理料/特定疾患処方管理加算について

厚生労働大臣が定める疾患に対し、かかりつけ医としてのプライマリケア機能を担うことを目的とし、継続的な病状の評価、定期検査、その評価に基づいた処方の調整、食事・運動・服薬指導などを行っています。

生活習慣病管理料Ⅱについて

高血圧症、脂質異常症、糖尿病の専門的・総合的な治療管理を目的に患者さん個々人の「生活習慣病療養計画書」を作成し、継続治療を行っています。患者様の状態に応じた処方箋の対応が可能です（28日以上処方、リフィル処方箋など）。

長期処方・リフィル処方せんについて

当院では患者さんの状態に応じ、

• 28日以上の長期の処方を行うこと
• リフィル処方せんを発行すること

のいずれの対応も可能です。

※なお、長期処方やリフィル処方せんの交付が対応可能かは、病状に応じて担当医が判断いたします。

※リフィル処方箋の場合は、28日分の処方箋を計3回使用できます。

※投与量に限度が定められている医薬品(新薬、睡眠薬、抗精神病薬)、湿布薬はリフィル処方箋の対象外です。

間歇スキャン式持続血糖測定器の選定療養について

当院では、厚生労働省が定める選定療養の対象となる、間歇スキャン式持続血糖測定器を使用する医療機関として届出をしています。
選定療養とは、保険適用外の治療を患者さんご自身が選択して受ける追加的な医療サービスで、追加費用（選定療養費）をご負担いただくことにより、保険診療と併用して受けられます。ご自身の生活習慣の管理等のために持続的に血糖値を把握したい方で、当院の医師が使用を認めた方を対象にしています。
また、測定器として「FreeStyle リブレ2」を使用しています。

【選定療養費】（税込）

• FreeStyle リブレ2　センサー　2枚（28日分）　　15,840円
• FreeStyle リブレ2　センサー　1枚（14日分）　　 7,920円

測定結果の管理にはご自身のスマートフォンアプリをご利用下さい。

保険外費用一覧

健康診断、予防接種の費用についてはそれぞれのページに掲載しています。